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山东将高血压、糖尿病门诊用药纳入医保 惠及1900万患者

2019-11-06 10:52:35来源:中国新闻网  

山东省医保局副局长仇冰玉介绍说,根据规定,政策范围内药品费用支付比例不低于50%。起付线和封顶线由各市根据基金承受能力和“两病”门诊用药情况设定,一级及以下医疗机构不设起付线

山东以二级及以下定点基层医疗机构为依托,将高血压、糖尿病(以下简称“两病”)参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用纳入医保基金支付范围,惠及1900万“两病”医保参保患者。山东省政府11月5日召开新闻发布会,介绍该省完善城乡居民“两病”门诊用药保障机制有关情况。

“高血压、糖尿病是国际公认的威胁居民健康的慢性非传染性疾病。”山东省卫生健康委员会一级巡视员钟永诚介绍说,抽样调查结果显示,2018年,中国成人高血压患病率为27.9%,患病人数约3亿人,成人糖尿病患者人数达1.14亿。“山东省成人糖尿病患病率为9.5%,全省患病人数约700万;成人高血压患病率22.0%,全省患病人数约1600万,防控形势不容乐观。”

记者了解到,山东全省城乡居民参保人中约有1900万“两病”患者,“两病”门诊用药费用一年超过70亿元人民币。为进一步减轻城乡居民“两病”患者门诊用药费用负担,今年10月30日,山东省印发《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施方案》(以下简称《方案》),部署完善城乡居民“两病”门诊用药保障机制。

山东省医保局副局长仇冰玉介绍说,根据规定,政策范围内药品费用支付比例不低于50%。起付线和封顶线由各市根据基金承受能力和“两病”门诊用药情况设定,一级及以下医疗机构不设起付线,可分病种设定封顶线。对合并高血压糖尿病以及使用胰岛素治疗的患者适当提高封顶线。

《方案》保障对象主要为参加山东省居民基本医疗保险,经一级及以上医疗机构诊断,明确患有“两病”确需采取药物治疗的患者;要求“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物,按国家新版基本医疗保险药品目录所列品种和山东省过渡保留品种,优先选用目录甲类药品、国家基本药物、通过一致性评价的品种、集中采购和使用试点扩围中选药品。

同时,山东还提出完善支付标准,合理确定支付政策,保障药品供应和使用,规范定点管理服务,加强健康管理等配套措施。

仇冰玉表示,通过完善城乡居民“两病”门诊用药保障机制,可以起到减负、预防、健康管理、优化价格等作用,同时促进分级诊疗和全科医生制度建设,实现医保支付政策和医疗服务、卫生管理的相互协同,减轻长期慢性病患者的负担,促进民众的健康管理,避免小病大治。

据仇冰玉介绍,下一步,山东将督促各市抓紧制定本地“两病”门诊用药保障具体政策标准,同步做好管理服务流程梳理优化,信息系统更新衔接,加强基金监管等,确保政策2019年11月开始实施。(完)(孙宏瑗)

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